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医疗质量安全管理年终工作总结

发布时间: 2022-07-24 17:50:03 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的医疗质量安全管理年终工作总结,供大家参考。

医疗质量安全管理年终工作总结

医疗质量安全管理年终工作总结

2016年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策,

以“主动作为创一流”活动为契机,以创建“二级甲等”中医医院

为目标,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,发挥

中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理,排

查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众

提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理

(一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质

量管理工作,医务科组织实施全面医疗质量管理,指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期进行医疗质量和安全教育,提出医疗质量管理与持续改进方案,并建立质量管理目标、指标、

计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度,加强基础质量、环节质量、终末质量管理,用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗

行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和

节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊_人次,同比增长_%,住院_人次,同

比增长_%,床位使用率_%,各类手术_台次,同比增长_%。住院治愈

好转率_%,抢救各类危重病人_人次,抢救成功率_%。全年完成部分

县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作,共计_人次。全县慢

性病体检_人次,残疾人体检_人次。

(二)优化医疗服务流程,提高医疗服务质量

我院坚持以“病人为中心”的服务理念,以“三好一满意”为目标,完善了医疗服务的各项措施,做到安排合理、服务热情、流程

顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满意度;积极改善就医环境,保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范

工程”活动,切实加强护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理。建立考核机制,每月对

门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,加强病历书写考核。

住院病历甲级病历率_%,无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内

镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医

院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》,成立了院感质

控委员会,加强院感防控染管理工作,在生物监测、消毒、医疗废

物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为_%,医

院感染率为_%,全年开展现患率_次,实查率为_%,开展生物监测_份,合格率_%,每季度进行院感相关知识培训_次,参学率_%,全年_次院感理论知识考试,合格率_%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救基本技能训练,医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,掌握各种急

救技术。加强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工

作需要。

(六)加强临床输血管理工作

加强输血管理工作,严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度,严格执行输血技术操作规程,掌握输血适

应症,科学合理用血,制定实施了控制输血感染方案。全年输血_人

次,输血量_毫升,成份输血100%,无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面加强了实验室生物安全、质量控制

和管理工作;提供了24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展

的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(八)、传染病管理工作

按相关要求、规定及时上报各类传染病,全年共上报各类传染病_例,死亡病例_例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行

正常。

(九)加强医师定期考核

按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。

继续教育学分达标。20xx年对_名执业医师、助理医师进行考核,

全部合格。

(十)临床路径管理

针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径管理规定,并牵头制定了_个试点专业,_个试点病种的临床路径实施方案,全年

进入路径_例,入组率_%,变异_例,退出路径数_例,临床路径例数

占全部出院病例数比例_%.平均住院日_天。

(十一)中医药指导工作

在县医学会的协助下,举办了_次全县乡镇卫生院及乡村医生中

医药适宜技术培训会,培训乡村医生共计_人,教学_学时,不仅使

乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术,而且农民群众对于

中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解,充分享受到“少花钱,治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理

护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理服务,确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量

控制阻断和改变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准

要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理

不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格

工作计划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出

相应的整改措施。认真落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难

病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动,住院病人满意度为_%。全年完成业务指标:抢救危重病人_人次,抢救成功率_%,住院病人数_人次,门诊观察病人_人次,静脉输液_人次,输血_人次,静脉推注_人次,肌肉注射及各类皮试_人次,导尿_人次,口腔

护理_人次,洗胃_人次,氧气吸入_人次,超声雾化_人次,手术台

次_台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能

锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDP等)_人次。护理文书书写合格

率_%,急救物品完好率_%,常规器械消毒灭菌合格率_%,褥疮发生

次数为_,病人满意率为_%。

三、后勤及安全管理

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则,保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消

防设施、通道管理,为医院各项工作的开展提供保障。

四、医疗质量安全事件管理

开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,《医疗质量安全告诫谈话制

度暂行办法》,我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案

和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点

部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全

事件,全年共上报_件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

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